Diagnostic
L’IRM mammaire
Une IRM mammaire, pour quelle raison ?
Il vient en complément des résultats de la mammographie et/ou de l’échographie mammaire et il est demandé uniquement quand le médecin le trouve nécessaire. Il a pour but :
• De confirmer l’absence d’anomalie ou de poser une indication de biopsie ou de réaliser un bilan plus complet des 2 seins
• D’analyser l’efficacité de la chimiothérapie sur la tumeur si la chimiothérapie a été effectuée avant la chirurgie
• D’effectuer un dépistage chez la femme à haut risque de cancer du sein et surveiller l’apparition d’éventuelle récidive
• De vérifier l’intégrité d’implant mammaire après une chirurgie réparatrice
Comment s’effectue l’IRM Mammaire et quels conseils pour s’y préparer ?
Sa durée est de 15 minutes environ.
Le médecin injecte en intra veineuse un produit de contraste afin de mieux visualiser les organes. L’examen est indolore et non irradiant.
La patiente est torse nu et allongée à plat ventre dans un appareil cylindrique de grande taille qui utilise le champ électromagnétique et les ondes radios.
Il est conseillé pour la femme non ménopausée de l’effectuer au début du cycle et pour celle ménopausée de faire une pause de 6 semaines de leur traitement hormonal avant l’IRM.
Il existe 2 contre-indications à cet examen :
• S’assurer que la patiente ne soit pas détentrice d’un pace maker ou valve mécanique cardiaque ou de fer ou autre éléments métalliques dans le corps
• Vérifier que la patiente ne souffre pas de claustrophobie importante.
Quels sont les effets indésirables ?
Le bruit de la machine est assez puissant, il peut surprendre, mais rassurez-vous, vous êtes en permanence suivie par l’équipe médicale et vous pouvez leur parler si besoin.
Afin d’atténuer le bruit un casque peut vous est prêté.
Vous pourriez ressentir un sentiment de légère claustrophobie mais le personnel est là si vous avez besoin.
La biopsie mammaire
Une biopsie mammaire, pour quelle raison ?
Une biopsie s’effectue en prélevant un petit morceau de tissu qui est ensuite transmis au laboratoire d’anatomopathologie pour analyse.
C’est l’examen de référence pour déterminer avec certitude le bon diagnostic et oriente les médecins dans l’adoption du traitement spécifique à approprier pour la patiente.
Il existe deux types de prélèvements :
• La macro-biopsie (via le mammotome et la mammographie ou parfois l’échographie)
• La micro-biopsie (sous échographie)
En plus de l’échographie et du repérage mammaire, le prélèvement peut aussi parfois être réalisé sous
IRM.
Comment s’effectue la biopsie et quels conseils pour s’y préparer ?
L’examen dure environ 15 à 30 minutes pour les cytoponctions (kyste, ganglion) et micro-biopsies et entre 30 et 60 minutes pour les gestes plus complexes (micro-biopsies multiples, macro-biopsie).
La patiente est allongée immobile et torse nu, le médecin pratique une désinfection de la peau puis une anesthésie locale. C’est donc indolore et vous aurez un pansement pour 48 à 72h.
Parfois, un clip est placé afin d’identifier le site de prélèvement si besoin ultérieur pour surveillance ou potentielle chirurgie.
Le jour du rendez-vous, n’hésitez pas à prendre un encas quelques heures avant de venir à l’examen.
Penser à prévenir le radiologue des allergies potentielles médicamenteuses ou de dispositifs médicaux tel que les sparadraps
Quels sont les effets indésirables ?
Le TEP-SCAN
Le TEP-SCAN, pour quelle raison ?
Il sert à diagnostiquer et/ou détecter la présence ou pas de tumeurs éloignées du sein et connaitre leur étendue.
Cet examen se déroule soit :
• Pour valider la présence ou absence de lésion supérieure à 15mm via le bilan d’extension
• Pour la surveillance et le suivi d’un cancer du sein déjà traité et évaluer l’efficacité des traitements
Il est utile de savoir que les cellules cancéreuses ont une consommation de glucose bien plus importante que les cellules saines.
Ainsi, le TEP-SCAN, en étudiant la consommation de sucre dans les différents tissus, permet de déceler la présence éventuelle de cellules cancéreuses.
Comment s’effectue le TEP SCAN et quels conseils pour s’y préparer ?
La patiente est allongée sur le dos et l’examen est indolore avec une irradiation très faible.
Il est conseillé à la patiente d’être à jeun 6 heures avant l’examen et d’éviter la pratique de sport pendant les 24h qui précèdent le tep scan.
Il faut également penser à amener vos médicaments habituels et ramener tous les derniers examens médicaux réalisés (mammographie, échographie, IRM…), la carte vitale, l’attestation de droits sécu, la carte de mutuelle et une pièce d’identité.
La patiente diabétique doit impérativement le signaler et pour toutes les patientes il est indispensable de s’hydrater abondamment après l’examen ainsi que d’éviter de porter des enfants en bas âge dans les bras durant 3 heures après l’injection du produit radio actif.
Le temps d’interprétation étant assez long, les résultats sont ensuite envoyés directement au médecin prescripteur.
Quels sont les effets indésirables ?
La scintigraphie osseuse
La scintigraphie osseuse, pour quelle raison ?
Elle est demandée lors du bilan d’extension ou de surveillance.
Comment s’effectue la scintigraphie osseuse et quels conseils pour s’y préparer ?
La plupart du temps il y a 2 à 3 heures d’attente et repos après l’injection (temps nécessaire au traceur pour être efficace).
Une fois ce temps écoulé, les clichés sont réalisés durant 45 minutes en moyenne.
Il est conseillé pour un bon déroulement de l’examen :
• D’amener tous les derniers examens (radios, mammo, IRM, scanner, bilans sanguins…)
• L’ordonnance du médecin ou la lettre
• Une grande bouteille d’eau pour bien s’hydrater ensuite
Vous pouvez manger avant l’examen.
Quels sont les effets indésirables ?
Il est préférable de s’hydrater abondamment.
Le repérage pré opératoire d’un cancer du sein
Un repérage, pour quelle raison ?
Il est utilisé quand la lésion est non palpable.
Comment s’effectue le repérage mammaire et quels conseils pour s’y préparer ?
La patiente est torse nu et allongée puis le médecin radiologue désinfecte la peau et pratique une anesthésie locale.
Le médecin fait passer le « fil » de repérage dit familièrement fil guide ou « harpon » dans le sein sous échographie ou mammographie puis la manipulatrice radio s’assure via 2 clichés que la cible est bien atteinte.
La pose du fil est en général indolore.
Il est préconisé pour une bonne réalisation de ce rendez-vous :
• Amener tout son dossier médical et ses examens précédents
• Prévenir le médecin si antécédents d’allergies connus à un produit anesthésiant ou si traitement en cours d’anticoagulants
• Porter une tenue adaptée (privilégier pantalon ou jupe avec haut plutôt que robe) vous serez plus à l’aise
• Penser à enlever tous les bijoux
• Eviter de se parfumer et de s’hydrater la peau avec crèmes ou huiles nourrissantes le jour de l’examen
Quels sont les effets indésirables ?
Pour éviter ces désagréments potentiels, Il est conseillé de rester calme et ne pas porter de charge ni de faire un gros effort avec le bras du côté du repère.
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